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下面附上一則新聞讓大家了解時事
手背長出小腫瘤 良性居多易復發
:
好醫師新聞網記者邱秉維／新竹報導
圖：手部腫瘤是常見疾病，多數為良性，但仍須治療。
手部腫瘤是一種常見的惱人疾患，因為手部組織的深度較淺，多數的病人可以因此輕易地發現手部的腫瘤。台大醫院新竹分院骨科部謝向傑醫師表示，手這些腫瘤有些會造成疼痛或是功能障礙，有些卻沒有症狀。手部的腫瘤可以簡單分成兩類，一類是軟組織腫瘤，另一類則是源自骨頭的腫瘤。根據統計，9成以上的手部腫瘤為良性，少數才是惡性的手部腫瘤。
謝向傑醫師說，手部腫瘤的特性需考慮發現時間的長短、腫瘤的位置、大小、是否持續增大、疼痛以及是否伴隨手部功能障礙等等。大部分的腫瘤藉由病人的病史、理學檢查及X光的檢驗，可以獲得初步的診斷。但腫瘤千變萬化，有些即便做了高階的影像學檢查(如核磁共振等)，仍難以判定，因此確定的診斷必須依據切除後的病理檢查才可確立。以下介紹常見的手部腫瘤：
l 軟組織腫瘤
1. 腱鞘囊腫(ganglion cyst)
腱鞘囊腫是最常見的手部腫瘤，好發於年輕病人，最常見的位置是手腕背側。成因一般認為是慢性刺激引起的結締組織退化而成。此腫瘤為一囊狀構造，內含液態膠狀物質。若是沒有造成特別不適，可以保守治療；如果造成疼痛或功能障礙，可考慮以細針抽吸或是手術切除，然而，細針抽吸有較高的復發率。
2. 腱鞘巨細胞瘤(Giant cell tumor of tendon sheath)
此腫瘤舊名為色素沉著絨毛結節性滑膜炎，是第二常見的手部軟組織腫瘤。好發於30-50歲族群。常見於掌心側的指間關節。雖然是良性腫瘤，但許多病人腫瘤會逐漸變大，造成疼痛及功能喪失，甚至影響周邊的關節及組織。治療主要以切除為主，但仍可能有高達50%的復發率。
3. 表皮樣囊腫(Epidermal inclusion cyst)
表皮樣囊腫又名為粉瘤、皮脂腺囊腫，是手部第三常見的腫瘤。成因常是因為患部受過穿刺傷導致表層的角質組織滲入皮下，經年累月後這些組織發展成類似表皮的角質囊腫。治療仍以切除為主。
l 骨腫瘤
手部的骨腫瘤約只佔全身骨腫瘤的6%。這些腫瘤大多是良性，但常會造成局部骨質的破壞，甚至導致骨折發生。雖然X光可以提共許多資訊，但最終的診斷仍需要取樣或是切除腫瘤後由病理科醫師檢驗後方可確立。
1.內生性軟骨瘤(Enchondroma)
內生性軟骨瘤幾乎占了原發性手部骨腫瘤的90%。雖然是良性骨腫瘤，但它可能造成骨質破壞，最終導致骨折。在多發性的病人，有高達30%的可能性變成惡性的骨肉瘤或軟骨肉瘤。對於沒有症狀的病人，可以規律地追蹤及保守治療；如果有病理性骨折則需考慮腫瘤刮除及骨移植手術。
2.骨樣骨瘤(Osteoid Osteoma)
骨樣骨瘤是第二常見的手部骨腫瘤，約占所有手部骨腫瘤的10%。它的特色是好發於青少年，有夜間疼痛的現象，並且使用消炎藥可以有良好的疼痛改善。若保守治療無效，則需考慮手術治療。
謝向傑醫師指出，腫瘤的種類眾多，有時變化難以捉摸，除了常見的良性腫瘤外，仍有少數的病人有惡性腫瘤的可能，甚至良性腫瘤產生惡性變化。因此，即便是保守治療的病人，仍應規律地追蹤，包含腫瘤大小的變化、局部症狀的改變，以及影像學上的變化。謝向傑醫師呼籲，病人應和醫師良好溝通，選擇最適切及合理的治療。
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想減重光運動不夠 營養師教你運動前中後的「飲食黃金組合」
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為了交女朋友，170公分、100多公斤的小捷每天騎腳踏車來回北投、信義區上下班，但一個月後體重不減反增，令他沮喪不已。
這個恐怖的故事並非虛構，而是資深營養師林若君臨床上碰到的個案，她提醒，想減重，光運動並不夠，運動前、中、後更要吃對。
許多人以為運動後熱量吸收特別快，太快吃容易發胖，答案是錯！其實運動後，反而是減重的黃金時間，能使減重事半功倍。
林若君解釋，由於運動會大量消耗肌肉中的肝醣，因此運動後的1~3小時內肌肉吸收儲存能源的機制會大量提高，反而合成脂肪的酵素活性會明顯下降。
所以許多人擔心「運動後吸收太好」，其實對肌肉是真的，但對脂肪組織則完全相反，其實運動後攝取適當的營養，不但不會發胖，反而更應該在運動後半小時內，儘速攝取食物，不僅長肌肉，還有助減重。
林若君也提到，一項人體實驗也發現，與運動後隔4小時再吃東西後相比，運動後立即用餐，體脂肪可減少25%。
究竟「運動前、中、後怎麼吃」才對？林若君建議：
●運動前：為避免運動過程腸胃不適，建議運動前一小時先吃東西，挑選容易消化、體積及重量小的食物，例如香蕉、精力湯；也可選擇高纖、低升糖指數的碳水化合物，例如地瓜、燕麥，有助穩定運動時的血糖，維持體力。
●運動中：每10至15分鐘補充約150～200c.c.的水分，也可選擇含有電解質的飲料，提醒要慢慢喝，避免大口咕嚕咕嚕地灌造成腎臟負擔。
●運動後：建議運動後30分鐘內進食，趁肌肉對養分競爭力最強的時候正確補充，可使體脂肪降低效果提升25%，肌肉增加效果多出6%，有助塑身。
臺北市立大學運動科學研究所教授、台灣運動營養學會理事長郭家驊指出，這時候最理想的搭配是碳水化合物與蛋白質，因為碳水化合物可恢復維持體力的肝醣，蛋白質者則能修補因運動受到破壞的肌肉組織，像是地瓜配牛奶，御飯糰配無糖豆漿，馬鈴薯配水煮蛋等都是熱量不高卻又營養滿點的組合。
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※本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載
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